Psykologhuset Park Allé
Park Allé 9, mezz. th.
8000 Aarhus C
Mobil: 42 15 02 24
Mail: kontakt@martinfrydenholm.dk
Aktuel ventetid:
3-4 uger
3-4 uger
Hvad er OCD?
OCD betragtes som en angsttilstand, der består af tvangstanker (obsessioner) og tvangshandlinger (kompulsioner). Man skelner nogle gange mellem overvejende obsessiv OCD (primært tvangstanker) og overvejende kompulsiv OCD (primært tvangshandlinger). Undersøgelser tyder på, at ca. 2% af den danske befolkning kæmper med OCD. Desuden peger undersøgelser på, at der er nogenlunde lige mange kvinder og mænd, der lider af OCD.
Hvornår er der tale om OCD?
Det kan være svært at afgøre, hvornår der er tale om OCD. Mange mennesker kender til det med at have nogle ritualer – altså noget de gør ved bestemte lejligheder. Det ser man både hos børn og voksne. De fleste mennesker kan dog godt lade være med at udføre ritualerne, hvis de får besked på det. Det er dog meget sværere, hvis handlingerne er knyttet til tvangstanker. En god huskeregel er derfor, at der kan være tale om OCD, hvis personens tanker og handlinger bliver så styrende, at det påvirker personens liv negativt – så lider man af sine tvangstanker og tvangshandlinger!
Tvangstanker og tvangshandlinger
Tvangstanker er tilbagevendende, uønskede tanker, forestillinger eller impulser. Indholdet er ofte ubehageligt eller skræmmende og handler typisk om forfærdelige ting, der kan ske. Den OCD-ramte forsøger at slippe af med de væmmelige tanker ved at udføre et særligt ritual eller gøre en bestemt ting.
Tvangshandlinger er handlinger eller ritualer, som har til formål at mindske ubehag eller undgå, at noget frygteligt sker. Tvangshandlingerne kan være fysiske, som at tjekke komfuret, vaske hænder eller gentage bestemte handlinger. De kan også være mentale, som at bede en bøn, sige bestemte ord eller lave tælleritualer inde i hovedet. Selv om tvangshandlingerne er styret af viljen, føles det typisk som om, man ikke har andet valg.
De fleste af os har hørt om de kendte tvangstanker og -handlinger: Folk, der bekymrer sig om bakterier og vasker hænder eller gør rent hele tiden eller ikke må træde på stregerne mellem fliserne. Andre symptomer er mindre kendte, men stadig helt klassiske OCD-symptomer og meget udbredte. Dette gælder fx aggressive og seksuelle tvangstanker.
De mest almindelige tvangstanker og -handlinger:
- Tvangstanker om snavs og smitte
Man oplever en overdreven frygt for at blive snavset eller få bakterier på sig eller for at sprede snavs og bakterier til andre. Man kan også være bange for kemikalier, bestråling, kropsvæsker m.m. Tankerne tvinger den ramte til at vaske hænder, gøre rent, spritte ting af osv.
- Tvangstanker om orden og symmetri
Mange med OCD føler en stærk trang til at arrangere ting efter en bestemt orden, det kan være tøjet i klædeskabet, bøgerne i reolen eller køkkengrejet i skabene. Man kan lige frem mærke et voldsomt ubehag, hvis tingene ikke står rigtigt. Andre har tvangstanker om, at der vil ske dem selv eller deres nærmeste noget slemt, hvis tingene ikke står rigtigt.
- Aggressive tvangstanker
Man er bange for at komme til at skade andre eller sig selv, enten med vilje eller på grund af uforsigtighed. Man tænker måske på at stikke en kniv i en, man holder af, eller om man har ramt en fodgænger med sin bil uden at opdage det. Mange frygter at komme til at handle på tankerne og holder dem hemmelige, fordi de skammer sig.
- Seksuelle tvangstanker
Man har påtrængende og uønskede tanker med seksuelt indhold, der fylder én med ubehag. Tvangstankerne går ofte i den modsatte retning af, hvad man selv finder lystfuldt, og indebærer ofte sex, som man selv anser for forbudt eller perverst. Det kan være pædofile tvangstanker eller tvangstanker om sex med dyr. Mange frygter at komme til at gøre de ting, de tænker på og holder tankerne hemmelige, fordi de skammer sig.
For de aggressive og seksuelle tvangstanker er det vigtigt at understrege, at OCD-ramte plages af stor angst for at handle på tankerne, men at de aldrig kunne finde på at handle aggressivt eller seksuelt krænkende på baggrund af deres tvangstanker.
- Religiøse eller moralske tvangstanker
Man styres af overdrevne, strikse og rigide regler for, hvad der er religiøst og etisk korrekt. Ofte forsøger man at undgå selv den mindste afvigelse fra reglerne.
- Hamstring eller samlermani
Man samler på bestemte ting i overdreven grad eller har svært ved at smide ting ud.
- Tvangssymptomer om overtro
Man plages af tvangstanker om sorte katte, kirkegårde, bestemte datoer, tal, der bringer held eller uheld og lignende. Man tror, at hvis man ikke undgår disse fænomener eller udfører bestemte tvangshandlinger, når man møder dem, vil der ske noget slemt.
- Somatiske tvangstanker
Man er opslugt af plagsomme tvangstanker om fysisk sygdom og går tit til lægen eller tjekker konstant sin krop for tegn på sygdom – eller man søger i overdreven grad viden på nettet om sygdommen.
- Gentagelsesritualer
Man føler sig nødt til at gentage bestemte handlinger, ofte helt almindelige hverdagshandlinger som at tænde og slukke lyset, åbne og lukke døren eller gå frem og tilbage over dørtrinnet. Man gentager måske handlingen et bestemt antal gange, eller indtil det føles rigtigt. Man føler et stærkt ubehag, hvis man ikke gør det, og mange frygter, at der sker noget slemt med deres nærmeste, hvis de ikke tænder og slukker lyset et bestemt antal gange.
- Tjekkeadfærd
Man tjekker om døren er låst, om elektriske apparater er slukket, om man har tabt eller glemt noget, om tingene står, som de skal, om der er fysiske tegn på, at man er syg osv.
Tjekkeadfærd kan forekomme ved næsten alle former for tvangstanker. En særlig form for tjekkeadfærd er såkaldt bekræftelsessøgning, hvor man spørger sine nærmeste igen og igen, om det man har gjort nu er godt nok, om man har gjort noget forkert, om noget er farligt osv.
- Undgåelsesadfærd
Man undgår ting, steder situationer eller personer, som kan udløse tvangstanker.
(Kilde: OCD – Sygdom og Behandling – for behandlere, Klindt Bohni, Egedal Bennedsen (red.) 2014)
Behandling af OCD
Der er flere kognitive behandlingstilgange, som har vist sig effektive ift. behandling af OCD. Ved traditionel kognitiv adfærdsterapi er der stort fokus på indholdet af tvangstankerne og den måde, hvorpå man fortolker tvangstankerne, hvor der arbejdes med træning af mere rationelle, alternative tankemønstre, samt på at reducere den vedligeholdende adfærd gennem eksponering og responshindring. Ved ACT, Metakognitiv terapi og mindfulness er der mere fokus på opmærksomhedens betydning og forholdet til tvangstankerne samt på at træne accept af tanker, følelser og kropslige fornemmelser. Accepten betyder, at angsten dulmes og tvangstankerne aftager. Personer med tvangstanker kan have specielt god gavn af at træne mindfulness teknikker, idet de mange grublerier og tvangsprægede ritualer vedligeholder OCD’en.
Ikke to personer med OCD er ens og valg af tilgang og metode afhænger for mig derfor altid af, hvem det er jeg sidder overfor, hvad der tidligere har været afprøvet, og hvad jeg har tidligere har oplevet som virksomt ift. lignende former for OCD, som jeg har haft erfaring med.
